?

Log in

Previous Entry | Next Entry

Как-то не с того я начала ликбез по современной косметологии. Нет во мне склонности к системному подходу. Исправляюсь.
Вы приходите на консультацию к врачу-косметологу. Предположим, что вы не испытываете проблем, которые можете выразить словами. Вы просто видите, что выглядите сейчас не так, как час, месяц, год назад. И врач рассказывает вам, что именно может с вами сделать. Далее вы либо соглашаетесь с его версией событий и вместе со специалистом расписываете курс процедур, либо ищете другого врача.

Это как выглядит консультация с точки зрения пациента.
Но каким образом врач определяет, что вам нужны именно пилинги, именно ботокс, именно лазер? Иногда возникает ощущение, что врач просто от балды требует от вас делать с собой совершенно невероятные, крайне болезненные и неприятные, да еще и баснословно дорогие вещи. Да если бы.

 
 Попадающего в наши нетерпеливые руки пациента для начала мы осматриваем. Можем попросить стереть тон с лица. Повернуть к свету. Попросить лечь и, так сказать, пощупать кожу руками. Мы все кинестетики поневоле. Руками видим куда лучше, чем непосредственно глазками. Пока происходит осмотр, врач мысленно производит анализ и делает выводы. Которые уже вербализирует. Я стараюсь анализ производить вслух, что обычно уменьшает количество вопросов на единицу времени.

Из чего исходит врач, назначая то или иное лечение. Основные пункты:
1. Тип кожи.
2. Тип старения.
3.  Соответствует ли ваш возраст вашему виду.
4. Что можно сделать для максимального результата быстро.
5. Что можно сделать в идеале, имея неограниченное время и деньги.

Далее начинается подгонка «идеального варианта» под возможности пациента.
Все классификации, приведенные ниже, являются неофициальными, нигде не опубликованными, надуманными лично мной, исключительно для упрощения рабочего процесса. А также для того, чтобы я могла свои выводы объяснить пациенту, не загружая беднягу подробностями. Потому как если загружать, начинать придется с материалов первых курсов меда. В 30 минутные консультации подобные лекции точно не уложатся.

Тип кожи.Принципиально для меня имеют значение: 
1. Сухая
2. Жирная
3. Комбинированная
4. Проблемная
5. Угревая
6. Чувствительная.
Как видите, совершенно непотребная классификация)) Но для определения тактики лечения – идеальна, поскольку позволяет сфокусироваться на основной проблеме.

1. Сухая кожа. Пожалуй, одна из самых сложных. В молодости она особых проблем не доставляет. Прыщи не беспокоят, мордашка не блестит, выглядит идеально. А вот с возрастом она начинает давать пинка за все беспроблемные годы. Возникает большое количество мелких моршинок, сухость, стянутость, шелушение. Именно такой тип создает сморщенное личико еще на пороге сороковника. Основная проблема – обезвоживание. Основной метод лечения – увлажнение, в особенности биоревитализация. Очень часто сухую кожу связывают с кожей курильщика. Как наркоман от никотина могу с уверенностью сказать – да ни фига. Точнее, не всегда. Скорее имеет место быть сочетание сухой кожи с курением и, как следствие, ухудшение состояния.

2. Жирная кожа. Жирная кожа – вовсе не обязательно с угрями. Но, как правило, достаточно плотная, толстая, с большим количеством сальных желез. Люди, оснащенные ею от природы! Вы не понимаете, какое счастье вам досталось по жизни! На мой субъективный взгляд – самый лучший тип. Тоже имеет свои недостатки, но в целом, обладатели такого типа намного дольше выглядят моложе своих лет по одной простой причине – липидную мантию жирной кожи черта с два  добьешь. А именно она помогает нам удерживать влагу максимально. В недостаткам можно отнести: утяжеление лица со временем, более выраженный гравитационный птоз (опускание тканей вниз).

3. Комбинированная. Ни рыба, ни мясо. Требует крайне осторожного и дифференцированного подхода. Благо в современной профессиональной космецевтике есть средства, предназначенные именно для этого типа. Может объединять в себе и мелкие морщинки сухого типа и выраженный блеск Т-зоны. Особенно достается неофитам от самолечения. В погоне за высушиванием Т-зоны очень часто страдают и те места, которые в сушке абсолютно не нуждаются. При этом лоб, нос и подбородок на фоне остальной высушенной моськи блестят еще круче.
4. Проблемная. Сюда отношу любую проблему, связанную с закупоркой сальных желез. Это:

- угревые элементы небольшой степени выраженности (угревая болезнь 1-2 максимум стадий),

- милиумы (белые жировички под кожей, крайне сложно выдавливаемые),

- закрытые камедоны (белые точки под кожей, легко выдавливаются),

- открытые камедоны (как правило черного цвета, так называемые «черные точки». Такая кожа может быть сухой, жирной, чувствительной.

5.Угревая. Отдельно опишу более подробно в другом посте, пока обозначим ее как угревую болезнь 3-4 стадий, когда основной проблемой является не ее жирность, а именно воспалительные явления. Несмотря на бытующее мнение в массах о полной бесплодности ее лечения, мол, что ни делай, толком не поможет, лечится элементарно и довольно быстро. Если лечить грамотно, конечно. Угревые элементы могут быть как в стадии красных воспалительных пятен, в стадии гнойничков, в стадии огромных гнойных волдырей.
 

6. Чувствительная. Ооочень сложный тип кожи, потому как реагирует отрицательно на практически все химические вещества. Тут идем медленно, постепенно определяя границы воздействий, которые можем проводить. Такая кожа может выдать потрясающую непрогнозируемую реакцию как на химический пилинг, так и на обычный тоник для лица.

 

Ну вот, определили мы тип кожи. Дальше идем определять тип старения. Для меня, как практика, имеют значение такие:.

1. Мелкоморщинистый. Все лицо в мелкой сеточке морщин. Чаще всего у сухой кожи, но может быть и у остальных. А уж если сюда добавить безграничную любовь к соляриям и солнышку вообще, будет стопроцентно. Действуем пилингами (подействуют и поверхностные, но курсом), биоревитализацией, мезой, лазером (лазерное омоложение, фракционный фототермолиз).
2. Гравитационный. Опущение тканей вниз под действием силы тяжести. Возникает у всех в том или ином возрасте, но у людей с тяжелой плотной кожей быстрей. Лечится при помощи химических пилингов срединного и глубокого воздействия (направлены на усиление выработки коллагена), дермальных стимуляторов (формирование фиброзных тяжей), лазерной терапии (фракционный фототермолиз, шлифовка), радиочастотная терапия (термаж, RF-терапия), нити Аптоз и золотые нити, пластическая хирургия (эндоскопический лифтинг, круговая пластика).
Как выглядит гравитационный птоз сформированный. Наши политики - просто кладезь в этом плане. Иллюстрируй не хочу.
20.05 КБ
33.29 КБ 

А это еще формирующийся гравитационный птоз. Что будет дальше, показано на Аркадии Михайловиче и господине Левине.
41.17 КБ
3. Мимический. Я же говорю, совершенно кривая классификация)) хотя бы потому, что мимические морщины присутствуют у всех. Но у отдельной категории они преобладают. В этом случае, если мы уменьшим гипермимичность лица, увидим эффект тут же. То есть определяющими методами здесь будут мой любимый ботокс, рестилайн и домашний уход с аргирелином (нейропептид, который уменьшает мимическую активность).

23.87 КБ
28.55 КБ У Лукашенко имеет место еще и гравитационный, но в силу высокого лба, определяющим будет мимический тип.

39.46 КБ
Усталостный тип, который очень любят выделять многие косметологи, не выделяю вообще. Потому как основным признаком мешки под глазами и общую одутловатость не считаю. Они могут идти плюсом к любому типу старения.

Все, с типами старения закончили. Все мы идем по наклонной вниз к белым тапочкам, это и без сопливых. Но вот как быстро и почему?
Вам 40, а выглядите на весь полтинник? Вам 35, а пигментация как у старушки? И с чего бы это?
Первое, что мы видим, когда входит пациент, это его любовь к загару. Вы можете быть бледной немочью и год как без отпуска. Если вы до этого трудоголического периода любили понежиться без крема с фотозащитой под палящим солнцем Хургады, мы это увидим. Будьте уверены. А выдадут это признаки фотостарения. Это:

  1. Пигментация – веснушки, пигментные пятна (в особенности на спине, лице, руках).
  2. Гиперкератоз – когда кожа замедляет свой темп, ороговевший эпителий не отходит в положенные сроки, образуются его наслоения. Под влиянием ультрафиолета ой как усиливается.
  3. Усиление сосудистой сетки на лице. Нет, если у вас хрупкие сосуды, то она и так, вероятно, будет. Но в области щек, спинки носа чаще всего обусловлена фотостарением.
  4. Старческие кератомы – коричневого цвета бляшки. Могут образоваться и куда как раньше наступления старчества.

При фотостарении главное ваше оружие – крем с SPF фильтром. Мы можем отбеливать и лечить кожу круглый год, но ваша первая же поездка на юга сведет все наши старания, ваше потраченное время и деньги, на нет. Защищаемся от звезды по имени солнце как только можем: крема, шляпы, накидки.
Используем в лечении: химические пилинги, биоревитализацию, лазерное лечение (лазерное омоложение, фракционный фототермолиз).
Есть еще один момент, который видно сразу. Гормоностарение. Чаще всего возникает после хирургических операций на женской половой сфере. К примеру, удаление яичника. Женских половых гормонов – эстрогенов – становится меньше или они вообще прекращают выделяться. То же самое мы видим в постменопаузальном периоде. Помним, что пока менопауза не наступила, даже если цикл нерегулярный, о постменопаузальном течении говорить не приходится, эстрогены еще есть. При гормоностарении мы видим полнейшее несоответствие возрасту, старение очень быстрое. Начинается еще и появление волос в зоне подбородка и верхней губы при том, что раньше их там не было. То есть на фоне снижения эстрогенов, мужские половые гормоны, даже их нормальный уровень, проявляются активней. Единственный метод лечения, который действительно действует – заместительная гормональная терапия, как в случае операций, так и в случае менопаузы. Назначается индивидуально эндокринологом-гинекологом. Если же по ряду противопоказаний ЗГТ невозможна, назначаются БАДЫ с ямсом, которые содержат растительные эстрогены – фитоэстрогены. Результат куда как меньше, но это единственный способ.

Кроме того, при старении кожи, мы очень часто видим появление различных новообразований, как на лице, так и на теле. Бога ради, не удаляйте их самостоятельно!!! Задолбало уже выводить придумывать, как бы сгладить шрамы после «суперчистотела», «криофарма» и прочих «прижиганий».
Товарищ врач определил ваш тип старения и тип кожи. Теперь его серое вещество направлено на решение проблемы «как решить проблему».

Для начала ставится вопрос – а что тут можно сделать, чтобы пациент увидел результат максимально быстро и что убавит ему пару тройку лет в момент?
Если это мимический тип, то поставив ботокс и рестилайн, лицо омолодится на глазах. Если же мелкоморщинистый, то ботокс с рестилайном, конечно, улучшат вид, но уже менее заметно. Если же гравитационный, то особого эффекта мы не увидим совсем.

Поэтому для каждого случая есть свой «фаст-фуд». О чем мы и сообщаем пациенту.
Но если вы желаете не просто убрать симптомы, а улучшить состояние своей кожи максимально, и при этом оставаться как можно моложе на протяжении длительного времени, используется комплекс процедур.
Начинаем, как правило, с улучшения качеств кожи: упругость, цвет, увлажненность.Это первый этап, на котором возможна как терапия одним средством, так и сочетание.

Это:
  1. Химические пилинги.
  2. Мезотерапия и биоревитализация.
  3. Лазерное воздействие.
  4. Радиочастотная терапия (не люблю, причем активно). 

Этап занимает от месяца до полугода в зависимости от выраженности проблем.

Второй этап – устранение видимых причин старения. Действуем ботоксом и рестилайном.

Весь анализ при определенной практике занимает две-три минуты. И вот вам уже выдают нагора длиннющий список процедур. Всегда помним, что при полноценном подходе с вашей стороны и со стороны вашего врача, через пять лет вы будете выглядеть на пять лет моложе, чем в тот момент, когда пришли к косметологу. Принимать ли вызов и включаться в сложнейшую, длительную, дорогущую и довольно болезненную борьбу за собственную внешность или же послать в места всем известные, дело ваше. Ваши деньги, ваша нервная система, ваша мордашка, в конце концов. 
 


Comments

( 26 comments — Leave a comment )
(Deleted comment)
smska
Oct. 21st, 2010 07:58 am (UTC)
раз в два дня - это если круглый год. тогда действительно будет долгоиграющий эффект.
так они у всех будут)) абсолютно))
(Deleted comment)
smska
Oct. 21st, 2010 08:13 am (UTC)
:) на здоровье)
ri_ja_ya
Oct. 21st, 2010 09:25 am (UTC)
снова утаскиваю к себе
live_iva
Oct. 22nd, 2010 07:41 pm (UTC)
Подскажите, пожалуйста - а "домашний уход с аргирелином" -
это какие марки? Где искать?
smska
Oct. 23rd, 2010 06:38 am (UTC)
Вы знаете, я, к сожалению, практически не ориентируюсь в косметике масс маркета. поэтому говорить могу лишь за профессиональные линии. а в профессионалке практически у всех производителей есть такие. к примеру, серия ботолифт у М120 (Франция), есть серия у моего любимого Холи лэнда, у Кристины вроде тоже была.
live_iva
Oct. 24th, 2010 07:17 pm (UTC)
Спасибо )) От масс-маркета чудес и не жду
Буду приставать к своему косметологу )))
smska
Oct. 25th, 2010 12:01 am (UTC)
:))) ой, славтегосподи, вы умный человек))) приставайте, конечно)
macsie
Oct. 22nd, 2010 10:00 pm (UTC)
вот к тебе бы я пошла на любые процедуры и согласилась бы со всем, что ты мне посоветовала бы)
хоть ботокс, хоть лазер! :))
smska
Oct. 23rd, 2010 06:38 am (UTC)
ой спасибо)))) как мне прияяятно)))
macsie
Oct. 22nd, 2010 10:04 pm (UTC)
а каково твое мнения насчет филлеров разных, стоит или нет, есть ли возрастные рамки? *типа мне 23 и мне еще рано, а вам 47 и уже не поможет*

Я вот уже знаю , что меня потенциально будет выбешивать в себе позже, и читаю все время, что только колоть, никакие притирки не помогут )
smska
Oct. 23rd, 2010 06:41 am (UTC)
:)) о филлерах обязательно напишу подробно, поскольку тема тоже наболевшая)) возрастные рамки такие же - от 18 и до... себе в носогубки поставила рестилайн обычный, уголки губ поднимала уже дважды перлайном (они уже, сволочи, опускаются и формируют "морщины скорби от уголков губ к подбородку). А недавно у Qmed вышел макролейн, которым контуры тела меняют, грудь увеличивают))) пришел понимаешь ли и за час увеличил себе грудь на 1 размер) при этом не навсегда, а на год) ждем когда его просертифицируют для дерматологов, пока только пластики работают.
macsie
Oct. 23rd, 2010 02:13 pm (UTC)
носогубкииииииииахрг11!!
а как надолго этот эффект от рестилайна? нужно регулярно делать если уж начал, или сделал и можно не думать стописят лет об этом? я полный нуб в этом деле, прости уж)

оффтоп: а у тя есть фотки наши или ты не делала тогда? чот начала вспоминать и хоть тресни, не помню
smska
Oct. 23rd, 2010 05:47 pm (UTC)
эффект длится в течение года. в течение года гиалуронидаза разъедает связи между молекулами гиалуроновой кислоты и препарат постепенно выходит. хуже после ее постановки не будет. прошел год, никто не мешает тебе больше никогда не ставить, если не хочешь. в этом заключается одно из главных на сегодня требований к препаратам в косметологии, чтобы эффект был обратимым

пс. так мы их так ине сделали тогда))) две дурищи)) встретились через шесть лет знакомства в единственный раз в жизни, и не сделали фот)))
macsie
Oct. 23rd, 2010 06:45 pm (UTC)
ясно. А када рассосется, все вернется на круги своя, или все таки что-то там подтянется и само по себе уже будет выглядеть лучше, чем ДО?
хочу. скок стоит в среднем? цены то разные наверно в ебурге и в мск, но все ж примерно)

з.ы. мля.вот две идиотки. ну что ж, придется снова встречаться)
smska
Oct. 23rd, 2010 07:45 pm (UTC)
нет, будет чуть лучше) гиалуронка рассасываясь чуть увлажняет это место и морщинка уменьшается в глубину. цена зависит от препарата и от клиники. препараты, на сегодняшний момент, все таки рестилайн - самые вменяемые. во всяком случае выдают минимальное количество непредвиденных эффектов. в линейке рестилайна для носогубок предусмотрен собственно Рестилайн - у нас цена варьирует от 13 до 15 тыс. р. и для более крупных носогубок - рестилайн Перлайн - от 14 до 16 тыс. р. по Москве, насколько мониторила ситуацию, вроде приблизительно также) ни в коем случае не ставь препарат Белотеро, рассасывается в момент, пипец как стыдно было перед клиентами. Есть еще Ювидерм и Сержидерм - разливает один завод во Франции. Серджидерм все-таки чуть получше, ювидерм не люблю, комками может лечь. Серджидер можно ставить номер 24, 24НV (повышенная плотность) или 30. никак не 18. вот приблизительно так)

п.с. какой кошмар, какой кошмар))) не последний день живем, обязательно еще встретимся, я уверена)и нафоткаемся, и напьемся))
(Anonymous)
Jan. 14th, 2011 07:48 pm (UTC)
А что скажешь про Рестилайн Витал Лайт?
Читала Интернет. Кое-где его относят к филлерам, а кое-где к биоревитализации.
Я совсем запуталась.
И все ругают за высокую цену. А за эффект многие хвалят.
Я под глаза в слезные выбираю.
smska
Jan. 15th, 2011 11:25 am (UTC)
Рестилайн Витал - не филлер. Это именн средство биоревитализации, то бишь гиалуронка, но не стабилизированная. Зато так сплетена в клубок физическими методами, что достаточно долго остается в коже. Дольше, чем другие препарата для биоревитализации. Да,зараза дорогой, но и Рестилайн традиционно самые дорогие из филлеров, так чт удивляться тут нечему. Для нсослезных бороз же используем обычно Рестилайн Тач или Рестилайн обычный, в заивисимости от выраженности борозды.
kisa_katsman
Jul. 11th, 2011 12:14 pm (UTC)
милиум!!!! вот как эти штуки называются! вся грудь в них и плечи.. как бороться с ними?
smska
Jul. 11th, 2011 12:45 pm (UTC)
грудь и плечи??? первый раз такое слышу... интересно...
бороться с ними - либо выдавливать либо выжигать.
kisa_katsman
Jul. 11th, 2011 12:47 pm (UTC)
причем они относительно недавно появились и сразу толпой(((
давить я пробовала, вскрывала, но там ничего не выдавливается. они очень маленькие какие-то.
а выжигать чем?
smska
Jul. 11th, 2011 01:09 pm (UTC)
хм... вот честно, не уверена, что то милиумы(
выжигать лазером конечно.
kisa_katsman
Jul. 11th, 2011 01:10 pm (UTC)
блин))
дерматолог мне не ответил на вопрос как с этим бороться..
(Anonymous)
Sep. 16th, 2011 01:13 pm (UTC)
Розалия
Молодец! Многое стало понятно...Мне хотелось бы спросить про демодекс - нет ли чего нибудь нового в его лечении, я пробовала очень много разного, но кардинально ситуацию не улучшила. А хотелось бы!
smska
Sep. 17th, 2011 04:00 am (UTC)
Re: Розалия
нэт(( ничего нового нэт((
разве что ктп лазер.
unknown_item
Dec. 13th, 2011 09:48 am (UTC)
Про пресловутые милиумы
Здравствуйте! набрела на ваш журнал, тут очень хорошо и правильно про все написано, вот хотела посоветоваться, если вам несложно.
мне 23. У меня на одной щеке видимо эти самые милиумыи на лбу, белые подкожники, которые есть постоянно, периодически воспаляются, потом угасают, но никуда не деваются:( на носу черные точки. и на висках.
пробовала ходить в институт красоты, но у них там способы борьбы- это ручные чистки и крио жидким азотом. а у меня кожа, несмотря на то, чо проблемная, очень тонкая, заживает плохо. я после каждой чистки по неделе на себя в зеркало без слез не могла смотреть. тем не менее, ходила к ним честно примерно год, оставила кучу денег без всякого эффекта.
итого имею сейчас проблемы+неровный цвет кожи.
самая ужасная моя вредная привычка- прыщи давить самой. знаю насколько это вредно, но для меня это прямо какая-то мания, способ психологической разгрузуки:( но я очень стараюсь с собой бороться:(
глупо советовать виртуально, но все-таки - может вы с такливались с подобной кожей, и посоветуете хороший ежедневный уход? сейчас уменя сахарное мыло от холи лэнд и лосьон для закрытых комедонов- честно говоря, мыло очень сушит кожу, эффекта никакого не вижу. купила домой дарсонваль - тоже сильно сушит, делала примерно дней 10, щеки начали шелушиться.
и посоветуйте пожалуйста, лазером бороться с милиумами- это что за процедура? может, вы знаете в Москве хорошего косметолога, который не будет просто раскручивать на деньги? извините за длинный комментарий, это просто все очень наболевшее:(
(Anonymous)
Oct. 25th, 2012 12:45 pm (UTC)
Зачитываюсь постами вашими. Честное слово. Когда до меня дошло, что вы живете в Екатеринбурге обрадовалась. Хочу к вам на консультацию. В ЖЖ не зарегистрирована, поэтому очень прошу - напишите в почту куда и как можно записаться. Mariyakutepova@hotmail.com
( 26 comments — Leave a comment )

Latest Month

November 2016
S M T W T F S
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
27282930   

Tags

Powered by LiveJournal.com